Harabi Clinic of East Asian Medicine

 
 


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   Harabi 
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   Insomnia and hypertension - on trnslg

불면증은 심장병이고 심장병이다보니 다른 심장증상을 항상 동반하게 됩니다. 여기서는 고혈압을 동반한 사례를 들어서 설명하고자 하며 불면증이 치료되기 위해서는 심장이 치료되어야 하고 심장이 치료되면 같이 동반되는 심장병증도 치료가 되니 여기서는 고혈압도 동시에 치료되어 혈압약을 복용해왔던 것도 같이 끊은 사례입니다.

참고로 불면증 하면 한의학에 조금이라도 관삼이 있는 분들은 금방 머리에 떠오르는 본초가 있습니다.
소위 대추나 야생대추의 씨앗인 산조인(일반 대추씨도 포함한)을 먹으면 잠이 잘 온다는 속설입니다. 실제로 산조인이나 대추는 잠을 잘 오게 하는 경우도 있습니다. 다만 몸의 상태가 그렇게 될 수 있어야 잠이 잘 올 뿐입니다. 그런데 옛 의서에 잠이 안올 때 산조인이 좋다고만 나와 있지
1) 왜 잠이 안오게 되는지에 대한 설명이 없고
2) 산조인을 먹으면 어떤 약리작용 때문에 잠이 오게 되는지에 대한 설명도 없고
3) 만일 산조인을 먹어서 잠이 오는 경우에 몸이 어떻게 변한다는 설명이 없으니

소위 뭔가 어디에 좋다하고해서 무조건 따라가게 되면 증상은 증상대로 변화가 없고 오히려 몸에 부담만 더 줄 수 있습니다. 이런 실수는 일반인들한테만 그치는 것이 아니라 전문영역을 담당하는 한의사들도 종종 실수내지는 깨닫지 못하는 부분이기도 합니다.

한의사는 늘 그렇듯이 환자가 어떤 증상을 호소하면 반드시
왜 그런 증상이 나타났는지에 대한 연구를 해야하고 그 병리기전에 따라 치료에 임해야 합니다. 이런 과정을 짧은 단어로 변증시치라고 합니다. 변증시치를 잊어서는 결코 안된다는 것을 다시 한번 강조합니다.

참고로 산조인(대추)이 불면증에 호조를 보이는 경우는 그 사람이 영양이 모자라 심장에 허열이 뜨는 경우에만 가능합니다. 그런데 요즘은 영양이 모자라는 경우는 거의 없으니 처방에 산조인을 많이 넣는다고 해서 불면증이 치료되지 않는 것은 당연한 일입니다. 이런 현실은 변증을 할줄 모르고 본초의 기미를 모르는 것에서 기인하는 것입니다.

사례를 통해서 공부해 봅시다.
참고로 아래 사례의 여러 처방에서는 단 한번도 산조인이나 대추가 들어간 적이 없습니다.

1. 인적사항(048443)
ㅎ 0 0, 50대 중반, 남
고위 연구직 공무원
대전시

2. 주소
1. 5년 전부터 불면증으로 고생하고 있다.
이로 인해 화학약인 신경안정제를 2년간 복약해 왔으면 지금도 간헐적으로 복약하고 있다.
2. 심장부위가 이상하게 느껴지고 야간에 부정맥도 있다.

3. 부수증상
1) 혈압약을 복약하지 3년이 되었다.
2) 위궤양으로 쓰러진 적도 있고 토혈한 경험도 있다.
3) 비타민을 비롯한 여러 건강보조식품을 들고 있다.
4) 학생때 편도선 수술을 한적이 있다.
5) 추위를 잘 탄다.
6) 술을 마시지 못한다.
7) 피부묘기증이 심하다.

맥 : 긴, 미현, 미부, 실, 세, 탁, 삽, 야간에 부정맥
설 : 질담홍,  백미후, 비대
흉복 : 가슴 중앙부위가 답답하기도 한다. 복대인대가 경
         좌우 CVA 미통

4. 변증
간울
심소심약
비대비강
폐미약
신평

5. 병리
1) 불면증은 심장의 허열로 인한 것임. (상세병리 생략함)
2) 체질적인 약점이 간울에 의한 화(火)가 심화를 악화시킴..
3) 심약으로 인해 나타난 신장의 허손내지는 신장결손등의 병리적인 진행은 심장허열을 가속화시킴.
4) 한편 심장의 허손은 다시 심장의 허열을 악화시키는데 이것이 양방적인 관점에서는 고혈압으로 나타난 것임.

따라서 불면증과 고혈압의 치료는 같은 병리이고 또한 치료의 순서는 소간거담이 주가 되어야 함.

6. 치법
이수거습
소간행혈

7. 투약및 결과

1차 투약
청열이수 위주

1차 결과
처음엔 약을 줄이면서 오히려 잠이 더 잘 안오는 것 같다.
그러나 지속적으로 복약하고 기다리라고 했음.
복약 후반기에 가면서 가 편하고 잠시간이 늘어났다.(밤에만 4-5시간 잠을 잠)

2차 투약
청열거어제 증가

2차 결과
불면증은 확 좋아졌다.
혈압약을 조금만 줄여보았으나 특이 사항이 없었다.(1/2로 줄였더니 130/85)

3차 투약
행혈제가미

3차 결과
잠은 편하다.
복직근이 부드럽게 풀렸다.
밥맛이 나면서 몸무게가 3kg 늘었다.(그 동안 잠을 자지 못하고 밥맛이 없어 체중이 줄었었다.)
종종 얼굴에 열이 오르는 증상이 있었는데 이런 증상도 없어졌다.

4차 투약
행기제 가미

4차 결과
아직도 혈압약은 이제 1/2만 복약한다. 그래도 혈압은 오르지 않는다. 몸이 힘들 때도 재어보아도 혈압이 오르지 않았다.
불면증은 이제 걱정하지 않는다.
이젠 어루러기 등의 피부증상은 없다. 물론 피부묘기증도 없다.
아침에 혈압을 재면 종종 저혈압이 나온다

5차 투약
혈압약을 완전히 끊어가기 위해 복약을 지속하기로 했음.(현재혈압은 전혀 문제가 없음)
4차와 비슷

현재 투약 중임.

후기
1) 지금은 사실 혈압약도 완전히 끊어도 되는 상태이다. 그러나 혈압약에 대한 선입된 감성 때문에 충분한 복약기간을 두려고 한다. 환자의 선택이니 그냥 존중합니다.
2) 불면증은 이제는 문제가 전혀 없어졌다고 합니다.
3) 종종 외부적으로 열을 받으면 간울로 인한 상열감이 있으나 금방 사라진다고 합니다. 사실 이 간열이 불면증의 상당부분을 기여한 것인데 그 동안, 수년 동안 여기저기 대학병원부터 시작해서 전문한의원까지 돌아다닌 것이 허망하다고 하십니다.
        
        
  

        


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Harabi
2017/12/12

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2017/12/12


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